SPH为开创性的全球新濠影汇线上赌场研究做出贡献

在家治疗发展中国家的肺炎儿童

巴基斯坦“女保健工作者”治疗患有呼吸道疾病的儿童。 图片由救助儿童会提供

Pneumonia—dubbed “the forgotten killer of children” by 联合国儿童基金会—is the leading cause of death worldwide for children under five years old.

A breakthrough study by researchers from Boston University, 救助儿童会, and the 世界卫生组织 (WHO), published online in November in the British medical journal 《柳叶刀》, has found that allowing community health workers to treat severe pneumonia in young children in a home setting is more effective and just as safe as the current recommendation of referral to a health facility.

在这项以巴基斯坦Haripur地区为基地的新濠影汇线上赌场研究中，新濠影汇线上赌场研究小组发现，与使用一剂抗生素并将儿童转到医院或诊所静脉注射药物的标准做法相比，由一群经过培训并服用5天口服阿莫西林的“女性卫生工作者”以家庭为基础治疗严重肺炎减少了治疗延误和失败。

由于缺乏卫生保健设施，巴基斯坦等发展中国家越来越多地求助于社区卫生工作者（chw）来填补这一空白。

“This really is the capstone in a 10-year portfolio of research in which we were trying to provide a scientific rationale for community case management of pneumonia,” says study coauthor Donald Thea, a professor of international health at the 公共卫生学院 and a researcher with Boston University’s 全球健康与发展中心 (CGHD).

西娅说，新濠影汇线上赌场研究结果“证明了训练有素的社区卫生工作者可以识别和管理这种非常复杂的疾病。”

新濠影汇线上赌场研究小组最初的目的是证明以家庭为基础的治疗与目前的护理标准相当，但他们发现它产生了更好的结果。

“我们的新濠影汇线上赌场研究旨在表明，在家中治疗重症肺炎的儿童和在医疗机构治疗的儿童一样可以康复，”该新濠影汇线上赌场研究的首席新濠影汇线上赌场研究员、救助儿童会的Salim Sadruddin说。 “事实上，我们发现一线卫生工作者在家治疗儿童可能更有效。”

Thea说，他希望这项新濠影汇线上赌场研究将有助于促使世界卫生组织修改其推荐的重症肺炎医院转诊指南，以便在像巴基斯坦这样拥有“训练有素和组织良好的社区卫生工作者”的地区对这种疾病进行社区管理。

Thea及其同事此前在巴基斯坦进行的一项新濠影汇线上赌场研究表明，给患有严重肺炎的儿童口服阿莫西林的效果与医院给他们注射的药物一样好。 但这项新濠影汇线上赌场研究是以医院为基础的，由医生而不是社区卫生工作者来监督护理。

西娅说：“改变护理标准将大有裨益，特别是对许多被转诊到医院但从未到达医院的儿童而言。”

世界卫生组织孕产妇、新生儿、儿童和青少年健康司司长伊丽莎白·梅森称巴基斯坦试验的结果“非常有希望”。

“我们将密切关注未来的新濠影汇线上赌场研究，”她说。 “如果我们在其他地方看到类似的结果，我们可以更新全球指导，使家庭更容易获得治疗，帮助政府充分利用有限的资源，挽救更多儿童的生命。”

A 《柳叶刀》 editorial accompanying the publication of the study notes that referrals to health facilities “do not always go according to plan. 他们需要支付交通费用，远离家乡，还可能损失家庭的日常收入。”

这篇社论接着说，新濠影汇线上赌场研究人员“给出了一个很好的例子，说明卫生保健是多么有效。 有人建议，训练有素、积极主动的卫生工作者可以将儿童死亡率降低25%至30%。”

这项新濠影汇线上赌场研究发表于11月12日世界肺炎日前夕，比较了1857名在家中口服阿莫西林5天的幼儿和1354名对照组儿童的结果，对照组儿童服用一剂复方新诺明并转到最近的卫生中心。 新濠影汇线上赌场研究人员观察了6天内治疗失败和14天内复发的情况。

失败的定义是在第六天继续发烧或胸部下缩，结果明显支持家庭治疗：9%的失败率，18%的失败率。

严重肺炎病例的总死亡率非常低：对照组有2名儿童死亡，干预组有1名儿童死亡。

这组作者认为，政府雇用的受过基本培训的社区女性卫生工作者准确诊断出了94%的重症肺炎病例，并得到了独立评估机构的证实。 巴基斯坦新濠影汇赌场接受了如何识别严重肺炎迹象和跟踪治疗进展的强化培训。

巴基斯坦有9万多名妇女保健工作者，她们努力提高保健意识，改善儿童和孕产妇保健，特别是在占该国人口四分之三的贫困农村地区。 其他国家也有针对社区卫生工作者的类似项目，其中包括尼泊尔和马拉维。

该新濠影汇线上赌场研究建议：“要使社区肺炎病例管理成功和可持续，社区卫生工作者需要得到充分的补偿和监督。”

西娅说，这项新濠影汇线上赌场研究最令人振奋的一个方面是看到巴基斯坦的新濠影汇网上赌场把卫生工作者当作称职的照顾者。 在新濠影汇线上赌场研究开始时，家庭要求女保健工作者为不到1%的疑似肺炎病例提供护理； 到新濠影汇线上赌场研究结束时，寻求护理的人数攀升至52%。

“妈妈们开始带着孩子涌向女卫生工作者，”西娅说。 “社区里有一个完整的良性循环。 这对卫生工作者来说是不可思议的赋权——能够真正治愈儿童，改善他们的状况。”

The WHO 儿童和青少年健康与发展司 funded the study through a grant from the 美国国际开发署. 除了Sadruddin和Thea，作者还包括William B. MacLeod和Matthew P. Fox， CGHD和SPH的助理教授； 世卫组织的Shamim A. Qazi； 还有救助儿童会的团队

The complete study can be viewed 在这里.

编辑器的选择