大查房开始与复杂的情况

2014年3月12日（星期三），本学年的第一场大会战提供了值得思考的伦理食粮。 DMD 14的Zara Nensey介绍了她在芬威健康中心实习10周期间看到的一个病人的案例——一个44岁的女人，她有牙齿问题，甚至更严重的个人问题影响了她的口腔健康。

Carl McManama医生在介绍Nensey的报告时说：“这个病例是一个有牙齿和非牙齿问题的病人的好例子。”

Nensey的病人牙齿健康状况一般，刷牙和使用牙线时一丝不苟。 她抱怨咀嚼困难，还有一颗有症状的牙齿。

然而，自从五年前的一次严重事故使她面临更紧迫的健康问题以来，她的牙齿健康状况一直在下降； 她患上了创伤后应激障碍和纤维肌痛，现在每天都要服用药物来治疗持续的疼痛。

病人持续的疼痛使她的自我报告变得不可靠，而Nensey的工作也变得更加复杂。 她的病人在服用了大量药物并且全身持续疼痛的情况下，如何确定是什么导致了她的牙痛和确切的位置？

再加上吸烟习惯、酗酒史和有限的经济状况。

这位病人的吸烟行为引发了出席报告会的教员之间的讨论。 麦克麦纳麦博士指出了这种情况的第22条军规：吸烟导致对植入物的需求，但植入物在吸烟者身上的成功率要低得多。 新濠影汇赌场们问，在这样的病人身上植入植入物值得吗？ 绝大多数人都同意，鼓励这类患者在植入前戒烟是最负责任的选择。

讨论的第二个主要话题是：为了保住一颗预后有问题的牙齿，你会走多远？ 你会保留还是拔掉第4颗牙？

在这种情况下，Nensey保住了牙齿。 但这次讨论证明，作为一名牙医，要做出“正确”的决定需要考虑很多因素。