“每种疾病都有其独特的谜团”．

“我终于要回家了！”会很棒的！’”15岁的劳里·奥尔斯坦（Laurie Ohlstein）记得，她在塞内加尔与和平队（Peace Corps）一起度过的第二年即将结束时这样想。

后来，她听说和平队在马达加斯加招聘一名国家疟疾协调员。

“这个机会看起来太有趣了，”奥尔斯坦说。“我的意思是，我下次什么时候才能去马达加斯加工作？”

今年春天，奥尔斯坦完成了公共卫生学院的国际硕士课程，将公共卫生硕士课程与和平队27个月的实地经验结合起来。

她在马达加斯加的新角色是她在塞内加尔疟疾负担最严重地区的首府ksamadougo防治疟疾工作的自然进展。在那里，她帮助扩大了主动监测疟疾项目的规模，并在塞内加尔东南部的学校试行了一种新方法。

“这是一种周期性发热疾病，”奥尔斯坦说。“你晚上发烧，感觉很糟糕，早上醒来感觉很好，所以你认为这只是一个侥幸。”

与其坐等人们因疟疾而寻求治疗——而且等得太晚了——积极的方法意味着每周对整个村庄进行扫扫，对任何有症状的人进行检测。检测结果呈阳性的患者可立即接受以青蒿素为基础的联合治疗，或在必要时接受更重症监护。

在塞内加尔待了一年之后，奥尔斯坦想到了一个办法，可以更进一步。

“我参加了一个与疟疾完全无关的会议，甚至与健康无关，”她说。一名高中社工带她参观，指给她看一个放药品的柜子。

“我说，‘你们有治疟疾的药吗？’她说，‘不。’我说，‘你想要吗？’她说，‘是的，当然。’”

因此，与当地医疗中心的首席医生一起，Ohlstein设计了一个试点项目，培训全市八所学校的学校管理人员——两所高中、两所中学、两所小学和两所幼儿园——使用主动监测模式，每周打扫教室，寻找出现症状的儿童，并根据需要提供ACT或将他们送到医疗中心。

奥尔斯坦说，该系统的好处是三重的。一些学校远离卫生设施，使儿童难以前来接受检测。Ohlstein说，这些卫生设施也因疟疾而负担过重，因此额外的检测和治疗来源可以腾出这些设施来处理其他卫生问题。

这也是一个时间问题。“学年的开始是在雨季结束的时候，”奥尔斯坦说。“当人们停止采取预防措施，他们不再睡在蚊帐里，他们认为自己是安全的，然后疟疾病例就会激增。”

试点直到11月才开始，但即使在旱季的深处，奥尔斯坦说，到3月份，该项目在近300次检测中发现了179例阳性病例。到2017-2018学年，该项目将扩大到全市所有130所学校，到2018年将扩大到该地区的所有学校。

与此同时，奥尔斯坦将在4600英里外的马达加斯加首都塔那那利佛。作为国家疟疾协调员，她将监督主动监测模式在全国范围内村级扫荡的推广。

虽然她5月底才抵达，但奥尔斯坦已经看到马达加斯加对她的工作构成了独特的挑战：这个国家比塞内加尔大得多，交通基础设施也不发达，直到2013年，由于外交问题，和平队无法直接与马达加斯加政府合作。

这些都是Ohlstein觉得已经准备好面对MI项目提供的挑战：“我有了更完整的教育，因为我有了在这个环境中工作和生活的经验，但我也认为，由于我之前的教育，我能够成为一名更好的志愿者。”

她说，在后一种情况下，“和平队的培训感觉就像一个小型的新濠影汇线上赌场研究生院审查。”“我能在脑海中听到教授们的声音，”尤其是全球卫生副教授詹姆斯·沃尔夫、克里斯托弗·吉尔和劳拉·萨宾。

“我真的很喜欢程序设计和实现，”Ohlstein说。“我希望能够说，‘嘿，我们试试这个怎么样？’然后看看会发生什么。

“每种疾病都有自己独特的谜团，这就是我喜欢它的地方。”

- - - - - -米歇尔·塞缪尔

Laurie Ohlstein从6月20日到6月24日在马达加斯加塔那那利佛接管了SPH的Instagram账号。跟随Instagram.com/BUSPH/．