初级保健诊所的艾滋病毒治疗取得成功．

南非有260多万人接受艾滋病毒治疗，在推出公共部门抗逆转录病毒治疗（ART）计划方面取得了前所未有的成功。但是，尽管取得了这些成果，但要实现世界卫生组织设定的目标，该国还需要进一步扩大——到2018 - 2019年，接受治疗的患者超过500万。

鉴于这一挑战，由公共卫生学院的新濠影汇线上赌场研究人员共同撰写的一项新新濠影汇线上赌场研究建议南非进一步扩大一种方法，使在初级卫生诊所工作的护士能够启动和管理抗逆转录病毒治疗，而不是将抗逆转录病毒治疗的提供限制在医院艾滋病毒诊所的医生。作者发现，与以医院为基础的诊所相比，初级保健中心的治疗效果相当，费用更低。

他们建议南非继续投资扩大初级卫生诊所的抗逆转录病毒治疗，同时将以医院为基础的项目转变为“集中的专家转诊设施，重点治疗复杂患者”。

新濠影汇线上赌场研究称：“我们发现，两种模式在开始治疗12个月后，存活和治疗的患者比例相似，但初级卫生诊所模式的每名患者治疗成本大大降低，尽管总体上提供了更多的患者护理月。”“认识到初级保健中心可以以低得多的成本提供同样优质的护理，将有助于南非政府、邻国政府及其合作伙伴在规划设计方面做出具有成本效益的决策。”

南非在2010年修订了其艾滋病毒治疗指南，允许护士在一个名为NIMART（护士发起和管理抗逆转录病毒治疗）的项目下启动和管理患者。根据发表在《公共科学图书馆·综合》上的这项新濠影汇线上赌场研究，该项目将治疗的重点从医生转移到护士，从医院转移到初级保健中心，将经认证的抗逆转录病毒治疗机构的数量从不足500家增加到4,000多家。

目前约有12%的艾滋病毒患者在医院诊所接受治疗，而分散的、提供全面服务的初级卫生诊所为85%的患者提供服务。

在豪登省的一家门诊医院和一家初级保健中心进行的这项新濠影汇线上赌场研究发现，据报道，这两家机构的大多数患者在12个月后仍然活着并接受治疗——72%的患者在医院，82%的患者在初级保健中心。在医院诊所，每位开始接受抗逆转录病毒治疗的患者一年的平均费用为342美元，而在初级保健中心为213美元。造成这种差异的主要原因是医院诊所的新濠影汇赌场和基础设施费用较高。

这组作者建议南非决策者制定指导方针，指导如何在常规的初级保健护理和专科医院诊所护理之间对患者进行“分诊”。他们还建议评估将艾滋病毒护理纳入初级保健中心护士工作量的影响。

参与这项新濠影汇线上赌场研究的SPH新濠影汇线上赌场研究人员包括：悉尼罗森，全球卫生系和全球卫生与发展中心的新濠影汇线上赌场研究教授；流行病学和全球卫生教授马修·福克斯（Matthew Fox）；以及全球健康新濠影汇线上赌场研究科学家Alana Brennan。

这项新濠影汇线上赌场研究是由威特沃特斯兰德大学卫生经济学和流行病学新濠影汇线上赌场研究办公室（HE2RO）的Lawrence Long领导的，他的合作者来自南非约翰内斯堡的HE2RO和Right to Care。

- - - - - -丽莎Chedekel