“包治百病”并不是早期接受抗逆转录病毒治疗的万灵药．

根据南非公共卫生学院新濠影汇线上赌场研究人员领导的一项分析，消除CD4治疗艾滋病毒的阈值不太可能导致南非艾滋病毒感染者开始抗逆转录病毒治疗（ART）的临界数量。

非洲卫生新濠影汇线上赌场研究所（AHRI）的新濠影汇线上赌场研究人员和布鲁顿大学的同事发表在《公共科学图书馆·综合》上的一项新濠影汇线上赌场研究表明，在夸祖鲁-纳塔尔省农村地区（KZN）符合治疗条件的患者中，抗逆转录病毒治疗的吸纳量很低，CD4细胞计数越高，吸纳量就越低。

临床试验证实，早期使用抗逆转录病毒治疗可以使艾滋病毒感染者活得更长、更健康，并降低他们传播病毒的风险。新濠影汇线上赌场研究还预测，检测和治疗方法可以减少艾滋病毒的传播并改变这一流行病的进程。2016年9月，南非遵循世界卫生组织“治疗所有人”的指导方针，取消了决定谁可以接受抗逆转录病毒治疗的CD4计数阈值。

然而，根据南非农村患者的经验，AHRI的新濠影汇线上赌场研究人员预测，在检测呈阳性的6个月内，只有不到四分之一的新合格患者会开始抗逆转录病毒治疗。他们的新濠影汇线上赌场研究结果基于对2011年8月至2013年12月期间在KZN Hlabisa街道参加公共部门ART项目的19279名患者的数据分析。

新濠影汇线上赌场研究人员使用回归-不连续设计来比较CD4计数符合和不符合ART的患者的ART摄取率，这些患者基于先前阈值。如果不对艾滋病毒检测、与护理的联系或开始治疗程序作出其他改变，这些估计就取消CD4计数阈值对新开始抗逆转录病毒治疗的人数可能产生的影响提供了一些指导。

在Hlabisa，新濠影汇线上赌场研究人员发现，将CD4阈值提高到500和完全取消CD4标准预计将使每年的启动人数分别增加21.2%和26.7%。通过将Hlabisa的结果与2013年全国ART启动者的数量（61.4万人）进行比较，科学家们预计分别会增加13万和16.4万名患者。这些数字表明，南非接受抗逆转录病毒治疗的患者总数分别增加了4.3%和5%。这组作者说，这与南非实现普遍覆盖所需的近一倍的抗逆转录病毒治疗患者相比相形见绌。

新濠影汇线上赌场研究人员说，尽管这仍将使成千上万的患者受益，因此无论其他项目的变化如何，它都是有价值的，但仅靠它本身还不足以实现南非的目标。

“我们的论文确定了在符合治疗条件的患者中，临床表现和开始抗逆转录病毒治疗之间存在实质性的消耗。这篇论文的第一作者、全球卫生助理教授雅各布·博尔说：“很可能这些患者中的许多人都抽血进行CD4计数，但从未回到诊所接受他们的CD4结果。”

博尔说：“需要改变检测和启动程序，例如，在诊断当天开始对患者进行治疗，并采取其他措施减少启动损失，以及采取干预措施增加对早期抗逆转录病毒治疗的需求。”“如果不进一步改进检测和启动程序以及干预措施以增加对早期抗逆转录病毒治疗的需求，消除CD4阈值就不太可能实现治疗作为预防的全部益处。”

治疗阈值通常不仅用于艾滋病毒，还用于糖尿病、高血压和高胆固醇的诊断和治疗。博尔说，它们简化了临床决策，使临床实践与科学证据和国际指南保持一致。

共同作者包括：Shahira Ahmed、Matthew Fox、Sydney Rosen、Gesine Meyer-Rath和Ingrid Katz，他们都来自全球卫生部；以及来自非洲健康新濠影汇线上赌场研究所和布莱根妇女医院的新濠影汇线上赌场研究人员。