需要新的儿童肺炎疫苗．

肺炎是全世界五岁以下儿童死亡的主要原因——比疟疾、结核病、艾滋病毒、寨卡病毒和埃博拉病毒加起来还要多。

但根据来自世界各地的科学家组成的一个联盟的一项新新濠影汇线上赌场研究，包括公共卫生学院的一名新濠影汇线上赌场研究人员，导致严重儿童肺炎的主要原因在全球范围内已经发生了变化。

该新濠影汇线上赌场研究发表在《柳叶刀》杂志上，是自20世纪80年代以来同类新濠影汇线上赌场研究中规模最大、内容最全面的新濠影汇线上赌场研究。它显示了数十年来在低收入和中等收入国家针对当时导致严重儿童肺炎的主要细菌病因开展的疫苗接种运动取得的成功。根据这项新濠影汇线上赌场研究，现在61%的病例是由病毒引起的，而呼吸道合胞病毒（RSV）仅占31%。

该新濠影汇线上赌场研究的共同作者、全球卫生教授Donald Thea说：“这强调了既需要一种针对RSV的良好疫苗，也需要一种良好的床边诊断，以确定哪些儿童不需要抗生素，但可能受益于更多的支持性护理。”

在约翰霍普金斯国际疫苗获取中心（IVAC）的领导下，新濠影汇线上赌场研究人员在孟加拉国、冈比亚、肯尼亚、马里、南非、泰国和赞比亚进行了儿童健康肺炎病原学新濠影汇线上赌场研究（PERCH）新濠影汇线上赌场研究。这些地点对同一社区因严重肺炎住院的4232名5岁以下儿童和5119名未患肺炎的5岁以下儿童进行了病毒、细菌和其他病原体检测。

“在这项新濠影汇线上赌场研究之前，我们不知道哪些特定的病毒和细菌现在导致了世界上大多数严重的儿童肺炎病例，但公共卫生组织和疫苗制造商确实需要这些信息来努力降低肺炎仍然导致的大量儿童死亡率，”约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院的高级科学家，IVAC科学副主任，该新濠影汇线上赌场研究的联合首席新濠影汇线上赌场研究员Maria Deloria Knoll说。

在个别病例中很难确定引起肺炎的细菌，在数千例病例的规模上更是如此，特别是在大多数肺炎死亡发生的低收入和中等收入国家。Knoll说，先前肺炎新濠影汇线上赌场研究的新濠影汇线上赌场研究人员缺乏微生物学和分析资源来估计主要的肺炎病原体。

为这项新濠影汇线上赌场研究开发的用于估计儿童肺炎个别病例病因的分析技术被称为病因学新濠影汇线上赌场研究贝叶斯分析工具包（BAKER），作为一个开源应用程序可在线获得，供其他公共卫生新濠影汇线上赌场研究人员使用。

新濠影汇线上赌场研究人员得出结论，在所有新濠影汇线上赌场研究地点的总和中，病毒占病例的61.4%，细菌占病例的27.3%，结核分枝杆菌占病例的5.9%，真菌和未知原因占其余病例。

在这七个国家中，RSV是导致严重肺炎的主要原因。其他主要原因是鼻病毒、人偏肺病毒、副流感病毒和肺炎链球菌。

“我们现在对哪种新疫苗在减少这些国家儿童肺炎的发病率和死亡率方面会产生最大影响有了更好的了解，”凯瑟琳·奥布莱恩说，她是约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院的教授，领导了这项新濠影汇线上赌场研究，现在担任世界卫生组织免疫、疫苗和生物制品主任。

长期以来，呼吸道合胞病毒一直被认为是儿童和老年人中一种常见且可能严重的呼吸道病原体。根据美国疾病控制与预防中心（Center for Disease Control and Prevention）的数据，它仍然是美国一岁以下儿童患肺炎的主要原因。目前正在开发几种RSV候选疫苗，并在临床试验中进行评估。单克隆抗体疗法帕利珠单抗可用于预防有潜在疾病的儿童RSV疾病，但在常规免疫规划中不适合规划或经济上广泛使用。