对艾滋病毒感染者进行结核病检测可以挽救生命．

结核病是艾滋病毒感染者死亡的主要原因。在撒哈拉以南非洲，结核病占艾滋病毒感染者死亡人数的40%，但这些结核病病例中有近一半在患者还活着的时候没有得到诊断。

现在，由公共卫生学院的一名新濠影汇线上赌场研究人员共同撰写的一项新新濠影汇线上赌场研究表明，在马拉维和南非，使用尿液检测结核病来筛查所有住院的艾滋病毒患者将提高预期寿命，并且具有成本效益。

这项新濠影汇线上赌场研究是发表在《柳叶刀全球健康》并可能影响结核病检测的国际准则。

“结核病在世界许多地方的艾滋病毒感染者中很常见，延迟诊断可能是致命的，”新濠影汇线上赌场研究报告的合著者、流行病学和全球卫生教授Robert Horsburgh说。“诊断很困难，因为感染艾滋病毒的结核病患者往往不能产生痰，这是通常的诊断标本。因此，能够快速得出结果的基于尿液的结核病检测方法可以挽救生命。”

使用脂阿拉伯糖甘露聚糖（LAM）和Xpert试验进行尿检已被证明可改善某些艾滋病毒患者的结核病检测，但在这项新濠影汇线上赌场研究之前，尚不清楚对所有住院艾滋病毒患者进行尿检是否有用且具有成本效益。出于这个原因，世界卫生组织只建议对不太严重的艾滋病毒感染、有结核病症状或两者兼而有之的患者进行这些尿液检测。

这项新濠影汇线上赌场研究是与STAMP（基于尿液的结核病快速筛查以降低非洲住院患者艾滋病相关死亡率）试验一起完成的，STAMP是一项在马拉维和南非的艾滋病毒住院患者中进行基于尿液的结核病筛查的大型临床试验。在当前的新濠影汇线上赌场研究中，新濠影汇线上赌场研究人员使用HIV和结核病的计算机模拟模型来匹配STAMP试验报告的短期临床结果，并预测长期临床和经济结果。

新濠影汇线上赌场研究人员发现，使用尿液LAM和Xpert测试对所有住院的艾滋病患者进行结核病筛查将使预期寿命增加0.5至1.2年，从而在马拉维节省约5.1万年的生命，在南非节省约17.1万年的生命。

他们还发现，在这两个国家，与单独进行痰液检测相比，这种方法更具成本效益。正如在STAMP试验中观察到的那样，尿液LAM被证明是最具成本效益的，每次测试只需3美元。这项测试也只需要30分钟，而且可以在病人的床边进行。

新濠影汇线上赌场研究人员还调查了两国所有住院的HIV患者尿液筛查的财务影响。评估既包括尿检费用，也包括发现和治疗更多结核病病例的费用。他们发现，在五年内，尿液筛查策略将使马拉维的这些患者的医疗保健费用增加3700万美元（10.8%），南非增加2.61亿美元（2.8%）。作者写道，这种增加的支出将节省足够多的生命，从而具有成本效益。

“这是一项明智的投资，”该新濠影汇线上赌场研究的主要作者、马萨诸塞州总医院（MGH）和哈佛医学院的克里希纳·雷迪说。“这对提高非洲和其他结核病常见地区艾滋病毒感染者的存活率具有重大意义。”

这组作者写道，STAMP试验的结果和这项成本效益分析提供了证据，表明世卫组织应该建议在艾滋病毒和结核病普遍存在的地区，将尿液LAM的使用扩大到所有住院的艾滋病毒患者。

该新濠影汇线上赌场研究的资深作者是MGH的Rochelle Walensky。其他共同作者有悉尼·科斯坦蒂尼、艾米·郑、于立阳和肯尼斯·弗里伯格；伦敦卫生与热带医学学院的Ankur Gupta-Wright、Katherine Fielding、Elizabeth Corbett、Jurgens Peters和Stephen Lawn；尊严国际组织的乔普·范·奥斯特豪特和梅勒妮·阿卢凡迪卡-莫约；哈佛大学陈曾熙公共卫生学院的Stephen Resch；夸祖鲁-纳塔尔大学的道格拉斯·威尔逊；以及开普敦大学的罗宾·伍德。