瑞德西韦可以拯救更多重症监护室不堪重负的生命．

有消息称，美国几乎买下了全球全部的瑞德西韦供应，与此同时，公共卫生学院的一项新新濠影汇线上赌场研究概述了这种药物如何在医院容量较少的国家挽救生命，比如南非，在那里，COVID-19开始使重症监护病房不堪重负。

之前的新濠影汇线上赌场研究表明，瑞德西韦可以将COVID-19的死亡率降低多达30%，但对患者需要重症监护的时间有更大的影响，从平均15天减少到平均11天。

这项发表在《临床传染病》杂志上的同行评议的新新濠影汇线上赌场研究估计，这种缩短ICU住院时间的能力可能会使南非ICU治疗的患者数量增加50%以上。

随着该国病例达到高峰，这种增加的能力每月可以挽救多达6862人的生命。再加上瑞德西韦治疗直接挽救的潜在生命，到12月，这种药物可以防止多达13647名南非人死亡。

该新濠影汇线上赌场研究的主要作者、全球卫生助理教授布鲁克·尼科尔斯说：“许多ICU能力有限的国家可以从这种对死亡率的双重影响中受益。”

“为什么你要用一种可用性有限的药物来拯救一条生命，而同样的药物可以拯救两条生命？”

尼科尔斯说，她对美国已经买下瑞德西韦供应的消息感到担忧，特别是如果政府甚至不确保优先供应给不堪重负的美国地区。

她说：“因为在重症监护室资源不足的地方使用瑞德西韦可以挽救更多接受治疗的人的生命，所以在重症监护室资源没有不足的地方使用瑞德西韦将是对稀缺资源的错误分配。”

尼科尔斯和波士顿和南非的新濠影汇线上赌场研究合著者，包括全球卫生新濠影汇线上赌场研究副教授Gesine Meyer-Rath，一直在为南非的COVID流行病建模，以帮助该国政府做出明智的决定。他们此前曾预测，该国的重症监护室容量最早可能在本月不堪重负。受疫情影响最严重的西开普省在6月份已经超过了重症监护室的容量。

对于瑞德西韦的新濠影汇线上赌场研究，新濠影汇线上赌场研究人员使用他们的南非国家COVID-19流行病学模型来新濠影汇线上赌场研究估计的三到六个月，届时严重病例将超过该国3450个可用的ICU床位。新濠影汇线上赌场研究人员估计，如果南非所有的ICU患者都接受瑞德西韦治疗，减少平均ICU住院时间，6月至12月在ICU接受治疗的患者数量将从23443至32284例增加到36383至47820例。

COVID-19在ICU中的死亡率因国家和医院而异，因此增加ICU容量所挽救的生命数量也会有所不同。新濠影汇线上赌场研究人员模拟了几种不同的情况，发现如果需要重症监护的患者在重症监护病房死亡的可能性与在重症监护病房外死亡的可能性一样，那么增加南非重症监护病房的容量每月可以挽救685人的生命。在另一个极端，新濠影汇线上赌场研究人员估计，如果几乎所有需要但没有接受ICU护理的患者死亡，那么瑞德西韦增加的ICU容量每月可以挽救多达6682人的生命，但那些接受ICU护理的患者存活的几率为50%。

如果用瑞德西韦直接治疗也能挽救另外30%的患者的生命（目前对该药物的估计），那么新濠影汇线上赌场研究人员估计，到12月，瑞德西韦的“双重影响”可以在南非挽救多达13647人的生命。

前提是南非的医院能够首先获得瑞德西韦。

该新濠影汇线上赌场研究的其他共同作者是全球卫生部的新濠影汇线上赌场研究助理加布里埃拉·拉奥；约翰内斯堡金山大学的Lise Jamieson和Ian Sanne；麻省药学与健康科学学院的Sabrina Zhang；开普敦大学和牛津大学的Sheetal Silald；以及南非斯泰伦博斯大学的Juliet R.C. Pulliam。

-米歇尔塞缪尔