边缘问：首先，你能否告诉我们，你是如何跟上地方和州公共卫生官员的最新信息的？

哈默尔我是波士顿大学医疗咨询小组的成员，该小组自3月以来一直指导该校应对COVID-19。我的背景是全球卫生，传染病和疫苗，我是波士顿大学公共卫生学院，医学院和国家新发传染病实验室。自2005年以来，我一直在新濠影汇线上赌场研究疫苗，并帮助管理波士顿医疗中心的旅行医学诊所。在整个大流行期间，我为马萨诸塞州高等教育重新开放工作组提供了指导，并主持了一个小组，来自波士顿大学、哈佛大学、塔夫茨大学和麻省理工学院的临床医生和领导人分享了关于校园冠状病毒应对工作的数据和见解。

普拉特我是一名家庭医生，也是波士顿大学学生健康服务中心的主任。我是波士顿大学医疗咨询小组的主席，负责监督冠状病毒检测呈阳性的个人的临床管理和隔离。我还帮助管理BU的接触者追踪工作。在协调波士顿大学与更大社区的冠状病毒应对工作时，我一直与当地和州公共卫生部门保持联系。

现在似乎有很多关于疫苗的新闻正在迅速发生。有什么最新消息吗？

普拉特上周五（12月11日），美国食品和药物管理局（FDA）批准在美国紧急使用辉瑞- biontech公司的COVID-19疫苗。马萨诸塞州公共卫生部（DPH）表示，预计到本月底，该州将收到来自辉瑞- biontech公司的18万剂疫苗，来自Moderna公司的12万剂疫苗，后者目前即将获得FDA的紧急使用授权。

麻萨诸塞州的人们多快能接种疫苗有时间表吗？

普拉特：根据马萨诸塞州公共卫生部门的说法，他们希望到2021年6月，80%的州居民接种疫苗。周一，波士顿大学的教学医院波士顿医疗中心（BMC）收到了第一批辉瑞- biontech公司的疫苗，总共近2000剂，预计第一批疫苗将于周三（给那里的员工）。

就健康和安全措施而言，你认为疫苗的推出会改变波士顿大学春季学期的面貌吗？还是说，口罩、保持社交距离以及秋季的其他一切措施会继续存在？

普拉特：下学期，人们应该制定与今年秋季学期相同的健康和安全协议。掩蔽，保持身体距离，定期监测测试。该州表示，对于不符合第一或第二接种阶段标准的健康人群，第三阶段的疫苗接种很可能最早在4月就有资格接种疫苗。我们接种疫苗的时间非常重要，因为我们的许多学生将在5月份离开校园。我们希望我们能在每个人离开校园之前为他们接种疫苗，这将符合国家在6月或7月之前全面接种疫苗的总体目标。

既然BMC在周一（12月14日）收到了第一批疫苗，您预计BU什么时候开始接种疫苗？

哈默：我认为在明年（2021年）之前，我们不会接种任何针对布鲁里溃疡人群的疫苗。我们将逐步推出。这将是一个艰难的冬天。人们需要戴上口罩，保持距离。这将是更长的时间，直到4月或5月，直到疫苗开始到达高危人群以外的普通公众。到那时，由于季节性和第一波和第二波疫苗接种的影响正在发挥作用，全国病例量可能会下降。但我们最早要到5月或6月才能看到疫苗的全面效果。到明年夏天，传播可能不会为零，但希望情况会好得多。也许，也许，也许我们可以不戴口罩了，如果事情进展顺利的话，明年夏天的某个时候。

现在有了疫苗，谁是第一批接种疫苗的人呢？

哈默尔最初的疫苗分配将从辉瑞- biontech的疫苗开始，该疫苗于周五获得了FDA的紧急使用授权。首先，疫苗的分配将是有限的，即使在医疗机构内也是如此，因为他们最初将没有足够的供应。他们的建议是，所有医护人员都接种疫苗，但是疫苗可能首先到达较大的医院，然后是较小的医院[接种]。在第一波运送中，不会有足够的疫苗给每个临床医生接种。在BMC，第一批接种疫苗的将是那些最有可能与COVID-19患者接触的医疗保健提供者——一线临床医生。
 
此外，参加辉瑞临床试验并接受安慰剂的人将是第一批接种疫苗的人。

因此，医疗工作者基本上是首当其冲的。清楚谁会是下一个吗？

普拉特：在第一阶段的疫苗接种中，各州正在分享他们将接受和接种的疫苗数量，马萨诸塞州的疫苗接种将大约从12月持续到2月。除了直接照顾COVID-19患者的医护人员外，还将向长期护理居民分发疫苗。
 
哈默尔首先获得疫苗的肯定是一小部分人。每个人都需要两剂疫苗才能达到最高的效果。看看辉瑞公司上周公布的数据，确实表明第一剂疫苗在接种一周后就能提供52%的保护。这是一种很好的疫苗，起效很快。

辉瑞和其他正在寻求FDA批准的疫苗制造商——moderna、astrazeneca——能够迅速扩大疫苗生产规模，在未来6个月内让所有人都接种疫苗吗？

普拉特这不仅仅是生产的问题，也是销售的问题。拥有疫苗是一回事，但能够分发和管理疫苗是另一回事。马萨诸塞州公开表示，他们希望到6月底，该州80%的居民将接种疫苗。我认为这是一个激进的时间表，需要大量的协调。
 
哈默尔每个州都在制定自己的计划，如何接收、分发和给居民注射疫苗。像蒙大拿州和德克萨斯州这样拥有大量农村地区的大州将不得不弄清楚如何让每个人都接种疫苗。疫苗必须储存在零下70摄氏度，直到注射前不久。

在马萨诸塞州，关于谁首先接种疫苗的决策过程将如何进行？这个过程将如何在道德上和公平地完成？

普拉特：波士顿大学公共卫生学院一直在与COVID-19健康公平咨询小组合作，帮助马萨诸塞州公共卫生部门了解如何确保该州居民公平获得与COVID-19相关的资源和服务，以及防止弱势群体中不公平和不成比例的负面结果。以公平的方式分配疫苗非常重要。决定如何在马萨诸塞州分配疫苗的委员会的目标是不带偏见、不加评判，并考虑不同的人群，以确保以合乎道德和公平的方式接种疫苗。

如果有人已经感染了冠状病毒，他们会免疫吗？他们需要接种疫苗吗？

哈默：目前世界卫生组织（WHO）或美国疾病控制与预防中心（CDC）还没有对此提供正式的指导。有证据表明，初次感染后三个月或更长时间再次感染的风险很小。对于任何感染后三个月的人来说，接种疫苗是有意义的。

虽然辉瑞的疫苗是目前唯一可用的疫苗，但Moderna和阿斯利康在寻求FDA授权分销自己的疫苗方面紧随辉瑞之后。一旦有一种以上的疫苗可用，如何决定谁可以获得哪种疫苗？

哈默尔我最担心的是，在疫苗推广的第二阶段，我们将如何界定关键新濠影汇赌场。在7- 11便利店收银台工作的人被认为是必不可少的员工吗？我想说是的，但也有一些灰色地带需要解决。
 
最终，决定谁接种哪种疫苗将取决于可获得性和分配。我不知道我们是否会有那么多的选择——我们将接种运送给我们的医疗服务提供者的任何疫苗。一个例外是阿斯利康的疫苗使用的是病毒的减毒活疫苗，这种疫苗不能用于任何免疫功能低下的人，所以在某些人身上使用它会有禁忌症。在Moderna和Pfizer-BioNTech之间，Pfizer-BioNTech的疫苗更难以运输和储存。现代疫苗的热稳定性要高得多，它可以在标准的冷冻温度下储存，这使得它更容易分发，特别是在更多的农村地区。
 
普拉特除非国家或州强制要求接种疫苗，否则人们对疫苗接种过程的信任将在我们实现群体免疫的速度方面发挥重要作用。真正的问题是，有多少人会选择接种冠状病毒疫苗？

建立信任的很大一部分与安全信息有关。我们对这些疫苗安全有效的信心有多大？在获得紧急使用授权并美国人开始接种疫苗后，是否仍然存在副作用的风险？

普拉特即使在“曲速新濠影汇赌场行动”的背景下，这涉及到尽快将疫苗推向市场，在疫苗被批准广泛使用之前，仍然有一个系统的过程，对疫苗进行仔细的新濠影汇线上赌场研究。临床试验为我们提供了一种观察疫苗安全性和有效性的系统方法。
 
哈默尔当前位置长期的副作用是未知的，所以我们需要注意罕见的事件——如果在我们为数百万人接种疫苗的时候，有一两个人出现了意想不到的情况。但最初的安全数据看起来很有希望。虽然mRNA疫苗是新的，但这项技术却不是。有一件事很重要，我们在人们接种疫苗后对他们进行监测，医疗保健提供者接受过培训，报告任何可能的不良反应，包括可能不会立即被认为与疫苗有关的问题。这可能有助于我们确定是否有某些人群不应该接种疫苗。这种指导方针将随着时间的推移而演变。

对于潜在的副作用，人们应该知道些什么？

哈默：关于疫苗如何发挥作用以及不断发展的安全数据的良好沟通将是至关重要的。我们需要教育那些接种了辉瑞生物技术公司或Moderna疫苗的人，他们可能会手臂酸痛，可能会发烧，在注射第二剂后的一两天内感觉自己得了流感。这些副作用是免疫系统受到刺激的良好迹象。人们可能会在几天内感到沮丧，但这是一个积极的迹象，表明他们的免疫系统正在发挥作用，他们将得到很好的保护，免受冠状病毒感染。

虽然有两到三种领先的疫苗，但还有30多种疫苗仍在开发中。几个月后，COVID-19疫苗市场会是什么样子？会有各种各样的选择吗？

哈默：阿斯利康的疫苗可能很快就会上市，在全球范围内，还有七种或更多的其他疫苗正在进行三期临床试验。我不确定它们是否都会进军美国市场。例如，有一种中国疫苗看起来有效率为86%。然后是俄罗斯的Sputnik疫苗，在美国也不太可能买到。

谈到全球方面以及病毒如何在国家之间传播，世界各地需要做些什么才能真正压制冠状病毒大流行？即使到明年夏天美国所有人都接种了疫苗，如果其他国家仍在传播病毒，大流行还会继续吗？

哈默尔要让世界各地的每个人都接种疫苗，将会有很多问题。印度，巴西，巴基斯坦，这些都是需要耐热疫苗的国家的例子，这些国家可能没有可靠的冷运输链，可以将辉瑞或Moderna疫苗这样的疫苗运送到偏远地区。辉瑞和Moderna的疫苗也相对昂贵。成本将是一个问题。这将需要大量资金，因为许多较贫穷的国家自己买不起疫苗。
 
疫苗可能不需要像在病毒传播猖獗的美国一样以同样的方式分发。例如，非洲许多国家并没有看到这种病毒的大量传播。尽管在这些国家中有许多国家正在进行严重的测试，但如果冠状病毒发生大规模激增，我们就会听到它。医院和重症监护室会人满为患。这是不可能的。

你认为这是为什么？

哈默：这是流行病学家要解决的问题。这和气候更温和有关吗？人们的维生素D水平呢？独特的遗传特征？人口密度低，分布在很大的地理区域？赞比亚的冠状病毒爆发已经过去了。但在南非，在人口密集的城镇，环境助长了病毒的传播，人们受到了非常严重的打击。

波士顿大学是否已经开始制定计划，接受并向波士顿大学社区推广疫苗接种？

普拉特：我们有几个小组正在新濠影汇线上赌场研究布鲁里大学疫苗接种计划的各个方面。这些工作组——包括由鲍勃·布朗校长召集的指定疫苗准备小组，我将与波士顿大学负责新濠影汇线上赌场研究的副教务长格洛丽亚·沃特斯（Gloria waters）共同主持——正在新濠影汇线上赌场研究如何为整个社区提供COVID-19疫苗。

我们听说过很多关于疫苗需要冷藏的事。BU是否准备冷藏？

普拉特：在波士顿大学，我们已经清点了校园里所有超低温冰箱的库存，我们还安排了校外冷库，这样我们就可以适当地储存疫苗。我相信冷藏不会是个问题。一旦疫苗从冷藏库中取出，准备给药，疫苗可以在干冰上保存几天。

布鲁里溃疡会接种多少疫苗，何时接种？

普拉特在接下来的几个月里，我们将能够更明确地回答这个问题。我们希望能有足够的疫苗让所有人免疫。我希望像过去一样，布鲁里溃疡将被认为是向人群分发疫苗的一个封闭点，这意味着我们能够从疾病预防控制中心或马萨诸塞州预防和卫生部门获得疫苗，为我们的社区接种疫苗。这还有待观察，但希望波士顿州立大学的每个人——学生、新濠影汇赌场、新濠影汇赌场——都能通过学校接种冠状病毒疫苗。
 
我们还不知道我们将分配的疫苗数量，但我们知道辉瑞生物技术公司一次运送的疫苗有5000剂或975剂。我们还不知道我们是否会收到一大批剂量，或者我们会收到少量剂量，当它们可用时，我们将用来举办免疫诊所，以我们的方式按照BU的优先名单来确定下一步应该接种疫苗的人。
 
好消息是，就接种疫苗本身而言，我们已经有了相应的计划。我们每年都有大规模的疫苗诊所，平均每年进行16000次免疫接种。

波士顿大学是否计划在我们社区内谁将首先接种疫苗？

普拉特现在谈论具体的群体还为时过早，但我们将与市政府和州政府合作，使我们的优先事项与他们的指导方针保持一致。医疗保健提供者将在我们的名单上名列前茅，以及我们的隔离护士，他们会进入被隔离的BU学生的房间，这些学生感染了COVID-19。
 
哈默尔我认为第一批人应该是有直接面对病人职责的人。除了将通过BMC接种疫苗的医生和其他临床人员外，波士顿大学将需要对校园内所有人群进行优先级分层。

接种疫苗的人会收到一个特殊的标识，表明他们已经接种了COVID-19免疫接种吗？

普拉特我们确实正在计划进行标记，类似于测试符合性标记，以表明收到了疫苗。还有实物卡片，是疾病预防控制中心疫苗包的一部分，人们在接种第一剂疫苗后会收到卡片，卡片上有信息表明何时需要接种第二剂疫苗。
 
哈默尔官方的疾病预防控制中心疫苗证书已经用于其他免疫（如黄热病），允许人们旅行，例如，在国际上，表明他们已经接种了某些疫苗。类似于COVID-19的流程正在开发中。它们必须以一种不能被证伪的方式进行。将来，要旅行，可能需要有证明您已接种COVID-19免疫接种的文件。

在布鲁里大学社区的成员接种疫苗后，他们是否需要继续遵守布鲁里大学的COVID-19健康方案并继续定期接受检测？

普拉特：很可能需要继续采取某些措施，直到我们能够确定疫苗是否像预期的那样起作用，并且病毒不再在我们的社区、大波士顿社区和其他地区活跃。我们的疫苗准备小组和其他工作组仍有许多悬而未决的问题需要根据地方、州和新濠影汇赌场公共卫生官员的新指导来解决。

COVID-19疫苗是否能提供持久的免疫力，还是每个人都需要像流感疫苗一样每年重新接种疫苗？

哈默：我们需要更多关于接种疫苗的人最终感染COVID-19的频率的数据。而且，即使他们没有症状，他们还能传播病毒吗？如果他们与病人接触，即使他们自己从未出现症状，他们是否会将病毒传播给他人？我们必须保持警惕，看看这些疫苗在防止传播方面有多大的保护作用。有一些希望，感染COVID-19的人对病毒有长期的免疫力，但这会转化为疫苗吗？辉瑞- biontech和Moderna的疫苗都能产生非常高水平的抗体，因此基于这一点，我怀疑保护作用可以持续几年。我们需要跟踪观察免疫的持续时间。如果你观察对SARS-CoV-1的免疫反应，人们有抗体超过一年。最终，我们可能需要隔一段时间进行加强注射。这是两年还是五年一次，我们还不知道。