跨性别癌症幸存者有复杂的医疗需求．

根据公共卫生学院一项史无前例的新新濠影汇线上赌场研究，在美国近1700万癌症幸存者中，估计有62530人是变性人。发表于期刊癌症，这是第一个以人群为基础的跨性别人群癌症患病率新濠影汇线上赌场研究，也是第一个检查跨性别癌症幸存者健康状况的新濠影汇线上赌场研究。

新濠影汇线上赌场研究发现，跨性别男性患癌症的可能性是顺性别男性的两倍，跨性别男性和跨性别女性癌症幸存者患糖尿病和心血管疾病的可能性是顺性别幸存者的许多倍，非二元癌症幸存者患抑郁症和不健康生活方式因素的比例尤其高。

“我们希望这些发现能给医疗服务提供者敲响警钟，让他们知道跨性别癌症幸存者有复杂的医疗需求，”该新濠影汇线上赌场研究的主要作者、社区健康科学副教授乌尔里克·伯默（Ulrike Boehmer）说。

“此外，鉴于最近对这一人群的歧视合法化的努力，任何不公开、不明显地欢迎变性人的医疗机构都在恶化变性幸存者的医疗经历，并可能增加他们可怜的癌症幸存者，”她说。

Boehmer及其同事使用了来自37个州和一个领土（关岛）的行为风险因素监测系统的2014-2018年数据，其中包括性别认同问题。

他们发现，跨性别者和非双性恋者总体上受教育程度较低，不太可能拥有医疗保险，而且更有可能是低收入人群，并且由于医疗成本而无法满足医疗需求。与顺性女性相比，跨性/非二元性受访者拥有私人医生的可能性也更小，但与顺性男性相比则不然。

新濠影汇线上赌场研究人员确定了954,908名曾经接受过黑色素瘤以外癌症诊断的人，其中包括1877名跨性别女性、1344名跨性别男性、876名非二元性别者、410,422名顺性别男性和540,389名顺性别女性。

在调整了教育、医疗保健、收入、种族/民族和婚姻状况的差异后，新濠影汇线上赌场研究人员发现，跨性别男性是唯一一个癌症患病率显著升高的群体，患癌症的可能性几乎是顺性别男性的两倍（但与顺性别女性的可能性大致相同）。

新濠影汇线上赌场研究人员还发现，在癌症幸存者中，跨性别男性的整体健康状况最差，患糖尿病和心脏病的可能性是顺性别女性的9倍，患糖尿病的可能性是顺性别男性的7倍，患心血管疾病的可能性是顺性别男性的4倍。然而，跨性别男性吸烟的可能性也最低。

变性女性患糖尿病和心血管疾病的可能性也比顺性男性或顺性女性高得多。正如作者所指出的，糖尿病和心血管疾病大大增加了癌症患者的死亡风险。

作者指出，非二元癌症幸存者明显不太可能进行体育锻炼，而且更有可能大量饮酒——这两者都可能与更容易患抑郁症有关。

“医疗保健系统绝对让跨性别癌症幸存者失望，主要是因为，面对如此压倒性的对这一人群的歧视证据，仍然没有关于跨性别身份的常规数据收集或电子医疗记录，”该新濠影汇线上赌场研究的合著者Scout说，他是SPH社区健康科学的兼职临床助理教授，也是国家LGBT癌症网络的副主任，他自己也是一名跨性别者。

“在收集到这些数据之前，我们将一直试图在我们的背后束缚着我们的手来看待这个群体。”

该新濠影汇线上赌场研究的合著者包括：生物统计与流行病学数据分析中心统计程序副主任迈克尔·温特；波士顿医疗中心的Jessica Gereige；以及波士顿儿童医院和哈佛医学院的Al Ozonoff。

-米歇尔塞缪尔