美国新冠肺炎死亡人数可能被低估了36%．

根据美国疾病控制与预防中心（CDC）的数据，美国目前已有20多万人死于COVID-19。但根据公共卫生学院一项史无前例的新新濠影汇线上赌场研究，美国疫情的死亡人数可能要高得多。

该新濠影汇线上赌场研究在同行评议发表之前作为预印本在medRxiv上发布，它估计2020年2月至9月的死亡人数高于正常年份的预期，即“超额死亡”。直接归因于COVID-19的每100例额外死亡，就会有另外36例额外死亡。这意味着26%的额外死亡不是直接归因于COVID。

来自SPH、宾夕法尼亚大学和罗伯特·伍德·约翰逊基金会的新濠影汇线上赌场研究人员发现，在收入不平等程度较高、非西班牙裔黑人居民较多、住房拥有率较低、人口密度较高的县，这些额外死亡人数更多，这表明了一种与社会经济劣势和结构性种族主义有关的模式。

该新濠影汇线上赌场研究的主要作者、SPH全球卫生助理教授安德鲁·斯托克斯说：“与直接统计COVID死亡人数相比，超额死亡人数可以更有力地衡量大流行对总死亡率的影响。”“超额死亡包括因其他原因造成的死亡，以及疫情对社会造成的间接后果。”

这些间接后果可能包括害怕去医院治疗另一种疾病，或者因COVID的经济和心理健康影响而引起或加剧的任何问题。

斯托克斯及其同事分析了国家卫生统计中心（NCHS）的1021个县的县级死亡率数据，这些县在2月1日至9月23日期间有10人或更多的COVID死亡。以前的新濠影汇线上赌场研究估计了国家和州一级的超额死亡人数，但这是第一次在县一级检查这个问题，使新濠影汇线上赌场研究人员能够检查超额死亡的模式如何因人口和结构因素而变化。

新濠影汇线上赌场研究人员使用疾病预防控制中心2013年至2018年的数据来估计如果没有COVID大流行，每个县在这段时间内预计会有多少人死亡（因为死亡率每年都不是恒定的）。

他们发现，在这1021个县的249,167例超额死亡中，有183,686例死亡直接归因于死亡证明上的COVID，另有65,481例超额死亡未正式分配给COVID。这意味着所有额外死亡中有26%不是直接归因于COVID -或者换句话说，额外死亡人数比直接归因于COVID的人数高出36%。

宾夕法尼亚大学社会学教授、该新濠影汇线上赌场研究的资深作者塞缪尔·h·普雷斯顿说：“2020年，COVID-19死亡率高的县，其他死因的死亡率也非常高。”“这一结果表明，这种流行病造成的死亡人数远远超过COVID-19单独造成的死亡人数。”

虽然大多数县的死亡人数高于正常年份的预期，但有些县的死亡人数较少。新濠影汇线上赌场研究人员利用美国人口普查数据分析了这些超额死亡与人口统计学和结构因素差异之间的关系，发现已知受COVID-19伤害最严重的社区在这场大流行中失去的生命甚至比官方数据显示的还要多。

宾夕法尼亚大学社会学教授兼主席、该新濠影汇线上赌场研究的合著者Irma T. Elo说：“我们的新濠影汇线上赌场研究结果将重点放在COVID-19大流行对低收入和少数民族社区的不同影响上，这些社区在历史上经历了高死亡率，现在又因当前的大流行而进一步加剧。”

“由于COVID大流行，美国死亡率的种族和社会经济不平等现象显著扩大，特别是考虑到总超额死亡人数，”该新濠影汇线上赌场研究的合著者、全球卫生部新濠影汇线上赌场研究员Dielle Lundberg （SPH ' 19）说。“为了保护公众健康，政策制定者必须果断采取新濠影汇赌场行动，解决结构性种族主义问题，减少收入不平等。”

这项新濠影汇线上赌场研究也是由罗伯特·伍德·约翰逊基金会的凯瑟琳·亨普斯特德共同撰写的，由罗伯特·伍德·约翰逊基金会资助。

-米歇尔塞缪尔