拜登的COVID疫苗推出计划.
2020年12月23日，在马里兰州巴尔的摩，一名一线卫生工作者接受了第一剂现代疫苗。
拜登的COVID疫苗推出计划
疫苗专家克里斯托弗·吉尔：“我们最好将免疫反应稍差的人接种两倍的疫苗，而不是将95%的有效性接种一半。”
美国当选总统拜登的过渡团队1月8日宣布，他计划下令立即分发几乎所有可用的新冠病毒疫苗。 该计划与特朗普政府目前的战略形成对比，特朗普政府一直在保留库存，以确保任何接种疫苗的人都能接种第二剂疫苗。
这一消息传出之际，人们对当前战略的速度越来越感到失望。 在拜登宣布参选时，美国疾病控制与预防中心（CDC）已经分发了2210万剂辉瑞和Moderna疫苗，但只有大约670万人接种了第一针。
Among the experts who have advocated for switching to giving as many first doses as possible is 克里斯托弗·吉尔, an associate professor of global health at the 公共卫生学院 and an infectious disease specialist with a background in 疫苗 development.
吉尔说：“基本上，它优先考虑让更多的人接种疫苗，而不是确保在个人层面上产生最大的免疫反应。”他指出，拜登计划的细节还有待公布。
辉瑞和Moderna的临床试验都测试了他们的疫苗，每隔三到四周注射两剂，在加强后的有效性约为95%。
他说：“虽然两剂比一剂好肯定是正确的，但当我们处于导致一半的人接种疫苗的情况下，结果肯定是一些被迫等待的人会感染COVID-19，有些人会死亡。” “让那些可怜的人知道，那些幸运地接种了疫苗的人会有更好的免疫反应，这对他们没有好处。”
吉尔讨论了第一剂后辉瑞和Moderna疫苗的已知和未知情况，这对COVID-19的传播可能意味着什么，以及为什么他认为最大化第一剂分配是目前的最佳选择。
Q&A
我们对第一剂辉瑞或Moderna疫苗的疗效了解多少？
两家公司提供的数据要么直接报告，要么允许我们推断单剂量的疗效。 在这两种情况下，它的有效率都在90%左右。
这种保护是否因年龄而异？ 这并没有显示出来。 单次注射能保护多久？ 这种情况没有出现，也不可能出现，因为每个人很快都接种了第二剂疫苗。 测量这种效果的时间很短——最多几周，因为在那之后，我们就不能再评估单次剂量的效果了。
这一窗口的狭窄使我对单剂量概念感到最不安，因为它留下了许多未解之谜。
你提到辉瑞公司和Moderna公司的第一剂疫苗约有90%的有效性，但它们通常分别被报道为52%和51%的有效性。 为什么?
当你第一次接触一种疫苗——实际上是任何一种疫苗——你的免疫系统需要一些时间来处理、反应并形成针对疫苗中抗原的记忆。 初次接触可能需要10天或更长时间； 在第二次接触时，假设记忆已经建立，反应会更好更快。 但实际上，这意味着在接种疫苗后的前10-14天内发生的COVID-19病例还没有告诉我们疫苗的保护价值，因为疫苗还没有机会发挥作用。
因此，一种更有用的评估方法是观察两周后发生病例的频率，因为到那时疫苗已经有机会触发免疫反应。 当你对Moderna和辉瑞公司的疫苗这样做时，两周后和第二次注射前的保护效力上升到90%左右。
What concerns do you have about this strategy—gaps in evidence, logistical issues, long waits between first and second doses, people never getting a second dose, getting a first dose of one kind and second dose of another, people becoming more lax about precautions…?
我们并不生活在一个完美的世界。 所有这些错误都可能并且将会发生。 但最严重的错误是没有接种任何剂量的疫苗。
数据显示，两剂疫苗在预防COVID-19方面都非常有效（95%），而一剂疫苗的有效性约为90%——至少在短期内是这样。
在现实世界中，有些人只能注射一剂，而我们现在掌握的数据告诉我们，他们将获得极好的短期保护。 他们会维持这种保护吗？ 我们不知道。
关于接种这两种疫苗中的任何一种，还有什么已知的或可以推断的？
我们知道，SARS-CoV-2通过其刺突蛋白与呼吸细胞上称为ACE2的受体结合来感染细胞，而所有这些疫苗都是通过产生阻止刺突蛋白与ACE2结合的抗体来起作用的。 （单克隆抗体也是如此，比如特朗普在感染COVID-19时接受的鸡尾酒）。
推而广之，如果你阻止SARS-CoV-2进入细胞，你就阻止了它的复制。 如果它不能复制，它就不能感染大流行链中的下一个人。 虽然没有实地新濠影汇线上赌场研究表明疫苗可以阻止人与人之间的传播，但我们在这里并不是盲目的，当然能够根据我们所知道的做出推断。 根据我们对SARS-CoV-2病毒学的了解，以及它如何通过刺长蛋白感染细胞，根据我们对恢复期血清价值的了解，从单克隆抗体新濠影汇线上赌场研究中，从FDA简报文件中的数据中，疫苗很可能也会成功地防止人与人之间的传播。
如果这是真的，那么在当前疫苗供应受到限制的时期，为尽可能多的人接种疫苗是有价值的。 希望几个月后，供应链物流和制造问题将得到改善，疫苗供应不再受到限制，到那时，我们显然应该努力为所有只接种过一剂疫苗的人提供第二剂疫苗，并优先为后来接种疫苗的人提供两剂疫苗。
但就目前而言，我的观点是，我们最好将免疫反应略差的人接种两倍，而不是接种95%有效率的人的一半。