即使一个国家有不足，我们也能爱它吗？
即使一个国家有不足，我们也能爱它吗？
这个独立日，让我们反思如何选择爱一个国家，即使我们坚持认为它会更好。
这是美国的艰难时期。从大规模枪击事件，到罗伊诉韦德案（Roe v. Wade）的败诉，再到对种族主义和恐同症等明显的不公正现象持续否认采取新濠影汇赌场行动的必要性，我们国家的错误在这里淋漓尽致地展现出来。
这些缺点很容易让人觉得美国令人失望、失败。这给我们庆祝独立日带来了挑战，独立日本应是庆祝这个国家的节日。我们可能会问，我们怎么能庆祝如此失败的东西呢？难道7月4日只是空洞的沙文主义吗？既然这些庆祝活动的目的有这么多问题，我们怎么能接受烟花和派对呢？今天的笔记试图整理我对这些难题的想法。这是我个人对这个国家目前所有错误的反思，也是我努力平衡这些错误与过去和可能仍然正确的事情。我意识到，在当前的背景下，即使是暗示美国可能有积极的品质，也可能会让一些人觉得不合适。然而，创造一个更美好的世界意味着无论在哪里都要看到美好的事物，以实现其影响力最大化的目标。如果我们不努力去寻找，我们就不能做到这一点。这篇笔记就是我这样做的尝试。
詹姆斯·鲍德温曾经说过：“我爱美国胜过爱世界上任何一个国家，正是因为这个原因，我坚持拥有永远批评她的权利。”这句话一直引起我的共鸣。我一直很崇拜鲍德温，甚至把我最近的一本书命名为《下一次传染》（Contagion Next Time），以此向他的书《下一次失火》（The Fire Next Time）致敬。在公共卫生领域，我们经常发现自己处于批评美国的立场。有很多值得批评的地方。种族主义、枪支暴力、不平等、日益抬头的威权主义、罗伊诉韦德案（Roe v. Wade）的倒退以及陈旧的社会保障网络等问题理所当然地占据了我们的注意力。它们带来的挑战是所有生活在这里的人的遗产。从一个移民的角度来看，这些问题在某种意义上是我选择与之共存的。这是我为自己做出的选择，也是为了我和我的配偶在这里建立的家庭。随着我们的孩子们在这个国家的诸多问题中长大，我面临着一项紧迫的任务，即如何协调美国的利益——这也是我选择在这里安家的原因——与它对我所珍视的价值观构成的挑战，以及我为之奉献了成年生活的促进全民健康的任务。建立一个更健康的世界意味着诚实地应对这些挑战，任何对这些挑战的诚实评估都必须承认，它们确实是我们社会的可怕特征。在公共卫生领域，我们应对这些挑战的方式是，提供一整套知识，帮助我们更好地了解导致我们不健康的各种因素，并采取积极的做法，为我们所服务的社区带来改变。
在考虑这项工作时，我回到了与鲍德温共同的动机——对美国的热爱，这使得我们批评这个我们称之为家的地方，因为从根本上说，我们想要给它最好的东西。我们希望它是最好的。这种爱与批评的平衡似乎是矛盾的。然而，承认我们喜爱的事物的缺点，并以改进它为目标，这并不矛盾。有人会说，不去批评是缺乏爱心的表现，因为这样会阻止我们所爱的事物成为最好的，从而导致它失败。因此，我们对国家的批评，来自于我们希望看到它成为自己最好的版本。我们对这一愿景的追求与公共卫生的核心目标是一致的，在这一目标中，我们力求创造一个人人都能获得支持健康的资源而保持健康的世界。美国最好的版本是这些资源——正义、同情和健康生活的物质基础——丰富的地方。
当然，值得注意的是，也许我是在一个舒适、特权的地方写作的，作为一个很可能已经忘记了被美国生活真正边缘化的感觉的人。即使在公共卫生部门工作，我们的工作是新濠影汇线上赌场研究许多人面临的不公正现象，如果没有直接的日常经验，也有可能忽视这种不公正的程度。对一些人来说，我们很容易忽视我们在美国仍然必须做的工作，然而，对另一些人来说，这项工作的必要性是显而易见的。在公共卫生方面，我们意识到造成边缘化和卫生差距的条件。这可能会让我们觉得，对美国采取更强硬的立场是合理的，感觉好像我们对这个国家的任何爱在持续的不公正的背景下都没有得到回报。
考虑到这一点，我意识到，在我们旅行的知识分子圈子里，尤其在这个时刻，提出爱国的理由似乎有些不寻常。因为我们这些从事公共卫生工作的人倾向于将追求正义视为创造一个健康世界的核心工作，所以美国存在如此多的不公正现象，可能会让我们很难去爱那些似乎并不总是爱我们的人。这种不公正导致我们对美国是一个好地方的简单假设提出质疑。然而，正是在这样的时刻，我们必须努力拥抱同情心，它不仅能帮助我们看到社会中不好的地方，还能帮助我们看到有很大潜力好的地方。正是因为这个原因，我之前谈到爱是我们集体幸福的解毒剂。我想起了我最喜欢的诗人w·h·奥登的话，他写道：“如果没有相等的爱，那就让我爱多一些吧。”就鲍德温而言，他很清楚在与美国的关系中缺乏平等的感情是什么感觉，但他仍然有能力，通过对他的国家充满同情的批评，成为“更有爱心的人”。他的榜样为所有敏锐地意识到美国存在的不公正现象的人指明了前进的道路，尽管如此，他们还是会从爱的角度与这个国家交往，并着眼于帮助它发挥其作为世界上一股美好力量的潜力。
在这个独立日寻找我们自己的爱国之路时，我们最好跟随无数移民的脚步，他们已经并将继续涌向这些海岸。值得注意的是，虽然这个国家经历了自信和自我怀疑的时期，追求正义和维护不公正的现状的时期，总统的好坏时期，但它对寻求更好生活的移民的吸引力基本上是一致的。在有记载的人类历史中，从来没有出现过一个如此多元化的社会，分布在如此广阔的土地上，拥有相对较高的总体生活水平，并信奉人人生而平等的主张——尽管这一主张尚未完全实现。这些条件使美国在世界上独一无二。有些国家珍视自由，有些国家享受繁荣，有些国家幅员辽阔，但没有一个国家像美国那样兼有这些品质。正如我们对美国的理解必须考虑到它的原罪——主要是奴隶制和对土著居民的种族灭绝——它也必须考虑到它的许多品质，这些品质使它成为世界上许多人希望的灯塔。
也许正是由于这些特点，其他任何国家的移民水平都无法与我们在美国看到的相比。到目前为止，美国拥有世界上最大的外国出生人口，有近5100万移民居住在这里。相比之下，移民数量第二高的国家是德国，大约有1600万。在移民问题上，人们真的会用脚投票。这些投票支持这样一种愿景：美国是一片充满机遇的土地。当我选择在美国安家时，我是以一个已经饱览世界各地的人的身份说这番话的。从那时起，我有幸看到了更多的世界，同时也更多地了解了美国仍然存在的许多不公正。虽然我对美国和世界的看法扩大了，但我仍然没有一个地方更愿意称之为家。
我们怎样才能确保美国成为一个越来越多的人能说出同样的话的地方？我们有很多方法可以而且必须做到这一点。然而，这是为独立日写的一篇文章，我将建议我们如何在坚持美国的核心价值观——自由——的同时做到这一点。这是一个在美国神话中被广泛使用的词，也是一个被一次又一次误用的词。令我震惊的是，这个国家的许多健康挑战都是对自由含义的根本误解的结果。纵观我国历史的大部分时间，我们一直信奉一种自由观念，强调个人的“自由”——例如，购买枪支、吸烟、在逃避对公共利益的义务的同时赚取巨额利润。我们这样做是以“免于”——即免于疾病和可预防的危害——的自由为代价的。这导致我们减少了对支持自由的政策和制度的投资。这些措施包括健全的社会安全网、常识性的枪支法律以及保障边缘群体公民平等的立法。有时，我们接受了一个自由的“from”框架，但我们这样做是断断续续的，进步总是受制于倒退。让美国变得更好意味着为这一进步愿景建立一个持久的基础，像我们支持自由一样热烈地支持自由。当然，这正是公共卫生在任何时候都应该做的事情——创造一个国家，一个世界，让尽可能多的人尽可能自由地过上充实、繁荣的生活，摆脱不必要的健康不良。
这是一条可能的道路，但我们还有很长的路要走。事实上，根据不公正的天平对一个人的倾斜程度，很容易对这一切产生完全不同的看法，认为美国一点也不可爱。毫无疑问，在种族、妇女和LGBTQ+人群的权利等核心问题上，在移民不断被边缘化的问题上，在我们可以以很少的代价为这么多人提供安全避风港的问题上，这个国家的进步还有很多需要改进的地方。我们常常感觉向前走了两步，却又后退了一步或更多步。我们公共卫生部门有责任努力应对这些挑战，倡导和推动创造条件，使每个人都能过上健康的生活，不让任何一个人掉队。
我们很幸运，我们的系统为我们提供了这样做的框架。尽管这一制度维持了严重的不公正，但它也发生了惊人的变化，因为我们在短短160年的时间里从一个奴役人民的社会转变为现在一个彻底结束边缘化的运动的家，确保所有群体都能平等地获得产生健康的资源。虽然从现在的角度来看，看到这种变化所花费的时间似乎很长，但作为历史洪流的一部分，它类似于一个短暂的时刻，远远少于创造这种变化所需要的许多世纪。我们有能力创造这样的改变——在我们最高理想的支持下——这使得我们值得为使这个国家变得更好而努力。今年的独立日是一个机会，让我们重新致力于实现这一目标，朝着创造我们希望看到的美国的目标迈进。
温暖的问候,
桑德罗
Sandro Galea，医学博士，波士顿大学公共卫生学院院长，罗伯特·a·诺克斯教授
致谢：我非常感谢Eric DelGizzo和Meredith Brown为这篇院长笔记所做的贡献。
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