增加初级保健中的癌症基因检测．
增加初级保健中的癌症基因检测
一项新的新濠影汇线上赌场研究发现，即时护理方法比通过电子邮件和邮件进行接触的方法筛选的病人更多，但两种方法的基因检测率相似，这表明需要将接触策略结合起来。
高达10%的癌症是由可以通过商业测试轻松检测到的基因引起的。这包括常见的癌症，如乳腺癌、卵巢癌、结肠癌、胃癌、子宫癌和胰腺癌。
但大多数癌症风险的基因检测都是在癌症诊断之后才进行的。
由公共卫生学院和华盛顿大学医学院（UW医学院）领导的一项新新濠影汇线上赌场研究试图确定初级保健诊所筛查遗传性癌症风险的最有效方法，并为那些被确定为高风险的患者提供检测。
该新濠影汇线上赌场研究发表在《美国医学会杂志网络开放》上，评估了两种筛查方法：护理点（POC），初级保健人员在临床预约前进行筛查；以及直接患者参与（DPE），新濠影汇赌场向患者发送信件和电子邮件，指导他们在家完成筛查。
新濠影汇线上赌场研究发现，与DPE方法相比，POC参与导致遗传癌症风险评估率更高，但两种方法产生的基因测试率相似，这表明参与策略的组合可能是更大范围和影响的最佳选择。
该新濠影汇线上赌场研究的资深作者、社区卫生科学教授凯瑟琳·王（Catharine Wang）说：“新濠影汇线上赌场研究结果强调，有必要考虑与患者接触的多种选择，如果只采取一种方法，可能无法接触到患者。”
有癌症家族史的患者携带这些基因的风险最高。该新濠影汇线上赌场研究的主要作者、华盛顿大学医学院的妇科肿瘤学家伊丽莎白·斯威舍（Elizabeth Swisher）说，尽管他们是理想的检测群体，但对这些患者的筛查很少作为常规初级保健的一部分，而在癌症发展之前，筛查最有可能发现风险。
斯威舍说：“在初级保健机构中，我们不会常规地筛查癌症易感基因，因为基因检测通常被认为过于复杂，而且初级保健医生已经有很多事情需要解决。”“但这是一个失去的机会。”
这项新濠影汇线上赌场研究是在由两个不同的卫生保健系统管理的12个初级保健诊所进行的。6个在华盛顿州，由MultiCare管理；6个在蒙大拿州和怀俄明州，由比林斯诊所管理。多中心诊所主要服务于混合族裔和种族的城市人口。比林斯诊所主要为农村白人提供服务。
这些诊所被随机分配使用其中一种方法。在新濠影汇线上赌场研究期间，12家诊所共收治了95,623名患者。其中18030人是在诊所就诊时接触的，41558人是通过电子邮件或信件收到的。
对于POC方法，新濠影汇赌场要求患者在他们来到诊所时，或在虚拟访问之前，在他们看到他们的初级保健提供者之前填写一份问卷。对于DPE方法，新濠影汇赌场向患者发送了一系列信件或电子邮件，邀请他们在家填写在线问卷。
问卷询问了患者及其一级亲属（新濠影汇网上赌场、兄弟姐妹和后代）和二级亲属（祖新濠影汇网上赌场、阿姨和叔叔、侄女和侄子）的癌症病史。调查问卷还询问了相关的种族信息，比如德系犹太人的血统，这与几种癌症的遗传风险有关，包括乳腺癌、前列腺癌、结肠癌和胰腺癌。
完成评估后显示可能携带癌症易感基因的患者接受了一项筛查29种此类基因的测试。
唾液样本测试是免费提供的，可以在家里进行。所有发现有癌症风险基因变异的患者都接受了遗传咨询。
斯威舍说：“我们的目标是绕过初级保健医生，直到检测结果呈阳性，然后为每位患者提供医生的护理计划。”
新濠影汇线上赌场研究人员发现，相对于临床总人数，即时护理方法导致完成风险评估的患者比例（19.1%）高于直接患者参与组（8.7%）。
但在那些评估表明自己有资格接受测试的人中，直接参与组接受测试的比例更高：44.7%，而即时护理组的比例为24.7%。
新濠影汇线上赌场研究人员推测，直接参与组的受访者可能已经对他们的家族遗传史感到担忧。虽然这一组中有较少的人回应，但那些回应的人比即时护理组（3.8%）更有可能检测出阳性（6.6%）。
王说：“在临床环境之外使用数字方法直接与患者接触的努力可能会减轻临床负担，但只能达到对技术更适应的一小部分人群。”“将患者直接参与的努力与选定的护理点方法相结合，可能有助于提高效率和覆盖面，并减少对那些没有系统地覆盖到的人之间扩大差距的担忧。”
西澳大学医学院生物伦理学和人文学科教授、SPH前主席兼社区卫生科学教授黛博拉·鲍恩（Deborah Bowen）在2022年去世前一直是这项新濠影汇线上赌场研究的共同主要作者。在SPH，其他合著者包括生物统计学教授Howard Cabral和生物统计学和流行病学数据分析中心（BEDAC）的统计程序员Rabindra Kadel。