激情与目标相遇的地方:明矾是公民权利和健康公平的桥梁.
激情与目标相遇的地方:明矾是公民权利和健康公平的桥梁
Inspired by the professors he encountered during his time at SPH and compelled by a deeply personal experience when he was young, 亚伦夫妇, (SPH’19), a law student in his final year at Northwestern University, recently published a note in the 西北大学法律评论 on the litigation of race-based discrimination in healthcare.

亚伦夫妇,这位2019年毕业于公共卫生硕士项目的学生,把前院长桑德罗·加利亚(Sandro Galea)在新生介绍会上与他和他即将成为同学的同学们分享的建议牢记在心。
平克特说,加利亚鼓励大批即将入学的学生利用在学校的时间,发现对他们来说最重要的是什么,并集中精力,只面对他们真正关心的挑战。 加利亚说,把这种动力带到他们的工作中,将使他们最有效率。
这个建议对平克特来说是真的,他现在是西北大学法学院的最后一年学生。 他即将在今年春天毕业,朝着成为民权律师的梦想迈出下一步。 Earlier in the year, Pinkett published a note in the 西北大学法律评论 titled “挑战基于种族的医疗保健歧视:一种新的私人诉讼权利,” which examines racial disparities in healthcare and suggests a potential legal mechanism for 公民权利 plaintiffs looking to hold hospitals accountable. Pinkett为法律新濠影汇赌场行动提供了法律依据,他认为这些法律新濠影汇赌场行动可以催化医疗保健实践的真正变化,并打破长期以来导致有色人种健康不平等的一些固有偏见。 这正是他能想象有一天会接手的那种案子。
平克特写这篇文章是出于深刻的个人原因,他认为这是他公共卫生和法学院教育的高潮。 In 1997, at just 40 years old, Pinkett’s mother, 芭芭拉·邦克利·平克特 (CAS‘78), died of breast cancer. 大约一年前,她因症状寻求治疗,但被驳回,后来又被误诊。 当时还是个孩子的平克特后来意识到,他母亲的故事的一个版本每年都会在全国各地的家庭中悲惨地上演。
起初,失去母亲促使平克特考虑上医学院。 然而,在宾夕法尼亚州立大学(Pennsylvania State University)获得心理学学士学位后,他从事了一份临床新濠影汇线上赌场研究工作,这让他改变了主意。 在新濠影汇线上赌场研究慢性疼痛障碍患者阿片类药物成瘾的遗传特征时,他注意到一种熟悉而令人不安的模式。 他的新濠影汇线上赌场研究招募的参与者,以及许多其他类似的新濠影汇线上赌场研究,都是欧洲血统的人。 他说,新濠影汇线上赌场研究人员经常将初步新濠影汇线上赌场研究限制在单一种族群体中,以减少混杂变量,并打算随后将调查扩大到其他群体。 然而,由于资助科学新濠影汇线上赌场研究的挑战性,新濠影汇线上赌场研究人员经常无法获得进一步新濠影汇线上赌场研究的批准。 这种文献上的差距可能会使医疗保健决策信息的不平等永久化。
“People of color, especially Black women (of 任何 socioeconomic status)—are consistently misdiagnosed, undertreated, and discredited when seeking medical care,” writes Pinkett in his note. 他说:“看到工作中的这种不平等,我真的想攻读公共卫生硕士。” “That’s how I ended up at applying to the program [at BUSPH].”
平克特在SPH注册时,渴望更好地了解医疗体系的基础,这个体系让他的家庭遭受了毁灭性的失败,并继续让许多其他人失望。 他说:“我认为我的时间最好花在新濠影汇线上赌场研究更大的系统、更大类型的干预措施上,而不是一对一的临床干预措施上。” “这让我很兴奋,我真的很喜欢卫生政策和法律专业。”
Q&A
With 亚伦夫妇, (SPH’19)
你将于今年春天毕业——祝贺你! 毕业后你对自己的职业有什么期望?
I’m going to a law firm in D.C., but the long-term goal is […] 公民权利 work. 刚刚过去的这个夏天,我花了一半的时间在全国有色人种协进会的法律辩护基金工作,我在纽约的一家小型民权公司度过了法学院的第一个夏天。 我现在在那家公司做合同法助理,他们做一些性别确认护理诉讼方面的工作,如果一家医院或保险公司基于性(或)性别认同、性取向等因素拒绝提供护理,我所在的公司就会提起诉讼。 There’s a lot of intersection between 公民权利 work and healthcare. 我认为警察的不当行为、投票权、经济平等、接受高等教育的机会——所有这些都是民权问题,所有这些都与健康的社会决定因素有关。 这是我真正看到自己在做的工作,我很高兴在法学院毕业后继续从事这项工作。
我想问的是你在攻读公共卫生硕士期间获得的技能或知识,你现在还在使用——听起来健康的社会决定因素是其中之一。 你认为所有的法律系学生都能从公共卫生的背景中受益吗?
绝对的。 I think that that’s something that I see constantly in the law. 我们谈论的是那些过度监管,资源不足的社区,然后你会在那些服务不足的社区看到更多的问题,所以这就是你看到法律和公共卫生的一些交叉点。 我个人认为每个人都能从这些对话中受益,不仅仅是JD学生。 我从我的公共卫生硕士教育中学到了很多东西,我认为每个人都需要知道。
在你的文章中,你写到法院系统对1964年民权法案的解释没有解决由于医疗保健中的种族歧视而导致的健康结果的差异,你认为《平价医疗法案》为民权原告提供了更好的途径来实现改变。 你能不能把你的论点用我们这些没有受过正式法律训练的人能理解的方式解释一下?
缩小后的观点是当你对医疗事故提起诉讼时,你通常是对一个临床医生提起诉讼。 这样做的问题是,如果你能证明存在某种医疗事故,这已经很难做到了,那么你将从那个临床医生那里得到补救,通常是某种金钱损失。 I would never discount the fact that it is important that people are getting compensated, but that doesn’t replace somebody that’s been lost or received some sort of inadequate treatment that led to further injury—[monetary compensation] is incredibly important for people’s livelihood.
However, it doesn’t solve the systemic problem, because at the end of the day, in a lot of those cases, that clinician is just going to be able to go back and keep practicing. You can’t get the kinds of compensatory damages which are going to be able to [effect] systemic change. 我之所以说ACA可能是一个更有效的途径是因为你可以对整个医院系统提起诉讼。 你可以说,‘好吧,我们看到你们的做法,在你们所有的临床医生中,导致有色人种患者比你们医院的白人患者得到更少的护理,更不充分的护理。’因此,在这种情况下,你不仅可以要求经济损失,还可以要求禁令救济——他们需要做出某些改变。
If it’s a large hospital system, we’re talking about a hundred million dollars plus [in damages]. Then, we’re requiring that you add all these different implicit biases trainings. We’re requiring that you do internal audits of how you are treating your patients to make sure there aren’t these disparities across race lines. 我谈到ACA是一种更有效的干预,因为除了金钱损失之外,你还可以影响机构并迫使这些机构做出改变。
If somebody were to successfully bring suit, something that we often see in the legal field is that if one of these large hospitals were to get sued and to lose and to lose big, there is potential that other institutions would see that and say, ‘Okay, we really need to reevaluate our practices because we don’t want that kind of liability.’ There’s the domino effect, and then there’s the opportunity for systemic change. There’s a lot of Supreme Court cases and other cases that would suggest that, given how the statute [in the ACA] was written, it was intended to let private citizens bring claims against hospitals.
你大量引用了公共卫生领域的新濠影汇线上赌场研究成果来支持这一观点,当文章发表时,你与你在社区卫生科学系的前SPH教授索菲·戈德利分享了这一观点。 你能谈谈SPH教授对你职业生涯的影响吗?
I took [Godley’s course] 妇女、儿童和青少年:公共卫生方针, and I TA’d with her as well. 如果我要给BUSPH的学生一个建议,那就是一定要上Godley教授的课。 她不仅是一位不可思议的教授,一位不可思议的导师,为我写了法学院的推荐信,她是一个不可思议的人,布什公共卫生学院非常幸运能拥有她。 我在发表那篇文章时给她发了邮件,因为我想感谢她。 她激励并教会了我很多我想写的东西。 BUSPH的其他人也提供了帮助。 Professor Trish Elliott, I took ICPH [个人、社区和人口健康] with her and then TA’d her ICPH class. 还有,副院长伊维特·科齐尔,我在写这篇文章的早期给她打了电话,让她谈谈我将要用到的一些统计数据。
I’ll never forget, I was working at the Massachusetts State House with another classmate of mine from BUSPH, and we ran into Professor [Michael] Ulrich and the late Professor [David] Jones, whom I would be remiss not to mention—he was my direct health policy and law mentor. We went up them and we asked them, “Hey, we’ve been working at the State House for a couple of months now, and we [realized] we never read a single statute in your health policy and law classes.” And Professor Ulrich made a joke and said, “That’s what law school is for!” 我想这一直困扰着我,几年后我开始申请法学院。 琼斯教授和乌尔里希教授给了我巨大的启发。 在BUSPH有很多不可思议的人,他们激励我写这篇文章,当然。 我很高兴能与BUSPH社区分享这一点。 I’m constantly impressed by the things that my former classmates are doing. 能成为这个校友团体的一员真的很特别。